Menos que um em cada três adolescentes Com o distúrbio do uso de opióides, recebem tratamento, de acordo com um estudo publicado no diário de Assuntos de Saúde deste mês que analisou o distúrbio em menores de 2022 a 2023.
Em 2023, 557 adolescentes morreram de overdose de opióidesquase três vezes o número em 2018, enquanto as mortes por opióides adultos aumentaram apenas 65% durante esse período, de acordo com o estudo. Overdoses de drogas estão agora entre as Principais causas de morte para nós adolescentes.
Manuel Cano, professor associado de serviço social da Universidade Estadual do Arizona e principal autor do estudo, disse que é difícil conhecer todas as razões pelas quais as mortes por opióides aumentaram muito mais entre os adolescentes. Uma explicação possível é a disponibilidade de pílulas falsificadas que contêm fentanil, fabricadas para se parecer com opióides prescritos.
“Dez anos atrás, o fentanil ilícito fabricado period principalmente algo que as pessoas com histórico de uso de opióides usavam por injeção ou fumo”, disse Cano, acrescentando que agora os adolescentes que estão experimentando drogas têm maior probabilidade de encontrar essas pílulas ou comprá -las através da mídia social.
O fentanil é altamente viciante, mas para os adolescentes que se vêem dependentes disso, “não há tratamento disponível em muitas comunidades”, diz Jessica Calihan, médica de medicina adolescente do Hospital Geral de Massachusetts e instrutora da Harvard Medical College.
“Estou em Boston – provavelmente uma das cidades médicas com mais recursos do país”, disse Calihan, mas “ainda lutamos para levar os jovens a cuidar de terapia intensiva”.
Em outras partes do país, mesmo os cuidados ambulatoriais e terapia para o vício não estão disponíveis para os adolescentes, disse Calihan.
“Mesmo quando o cuidado está disponível, ele pode não incorporar o que sabemos que funciona”, acrescentou Calihan. Medicamentos assistidos por tratamentos como naltrexona, suboxona, buprenorfina e metadona são os mais eficazes disponíveis para transtorno de uso de opióides. Mas, como observa o estudo, menos de 10% da fração de adolescentes que estão em tratamento para transtorno de uso de opióides recebem tratamento assistido por medicamentos.
Tais tratamentos são difíceis de acessar, mesmo para adultos. A metadona, especialmente, é inconveniente de acesso devido a obstáculos legais. A crença de que a medicação para transtorno de uso de opióides compromete a verdadeira sobriedade também cria hesitação. Ainda assim, os especialistas em medicina de dependência concordam que a medicação é a melhor maneira de manter vivos aqueles com transtorno de uso de opióides.
“Há preconceitos e mal-entendidos e uma sensação de que devemos permitir que os jovens tenham pelo menos o tratamento de não medicação primeiro”, disse Marc Fishman, psiquiatra de dependência da Universidade Johns Hopkins e diretor médico de Centros de Tratamento de Maryland. “E então talvez se eles falharem no tratamento de não medicação, devemos permitir o tratamento com medicamentos. Mas isso é louco. Não é isso que as evidências dizem.”
Quando se trata de dependência de fentanil, a falha do tratamento pode significar uma overdose deadly, disse Fishman. “Isso dificilmente é um critério apropriado.”
Até 2024, os médicos eram legalmente obrigados a tentar outros tratamentos para menores antes da prescrição de terapia assistida por medicamentos, de acordo com o estudo.
“Em todos os outros tipos de tratamento médico, se nossos entes queridos estiverem doentes, é apenas intuitivo, instintivo e pure que tentamos ajudar”, disse Fishman. “Se a vovó não tomar suas pílulas. Se ela não estiver chegando a seus compromissos.”
Mas as pessoas pensam em dependência de maneira diferente. “Isso é secreto e vergonhoso”, disse Fishman, e muitas vezes envolvido em conflito. “A maioria dessas famílias, quando as encontramos pela primeira vez, está em crise. Gritando, gritando e louco, por boas razões, certo? Porque a criança está com problemas, abandonou a escola e teve uma overdose e quase morreu.” Ele disse que, embora esse tipo de raiva seja compreensível, não é uma estratégia eficaz para corrigir o problema.
A pesquisa para descobrir o que funciona melhor para os adolescentes ainda está em andamento, mas sabemos que não podemos simplesmente tratá -los como “adultos mais curtos”, disse Fishman.
“Os adolescentes têm necessidades específicas de desenvolvimento e geralmente tendem a ter diferentes conjuntos de circunstâncias, responsabilidades e estressores da vida”, concordou Cano.
Fishman diz que encontrou algumas estratégias que funcionam em sua própria prática. Uma é envolver a família e a comunidade no tratamento do paciente adolescente – com a contribuição desse paciente. “Seja a família de origem deles, ou uma tia, uma avó, um namorado, uma namorada, quem quer que seja, você seleciona alguém com quem se importa, com o qual está conectado, para estar no seu time”, disse Fishman. Essa pessoa de apoio estará em bate -papos em grupo com o paciente e o médico, certificando -se de que eles chegam às suas consultas.
Outra estratégia eficaz é recompensar os pacientes pela adesão à medicação: “Então você recebe prêmios, dinheiro e bônus se receber suas fotos ou tomar seu remédio”, disse Fishman. Isso faz parte do Gerenciamento de contingência A estratégia de tratamento, que os provedores de tratamento de dependência também usam para incentivar os adultos a fazer testes negativos de drogas.
Calihan diz que o tratamento efetivamente dos adolescentes é very important, não apenas para prevenir mortes por overdose, mas por ajudar os pacientes a crescer na idade adulta. Seus pacientes que mais estão em crise são quase sempre aqueles que começaram a usar em uma idade muito jovem. Sem intervenção precoce, ela se preocupa com os adolescentes de hoje “provavelmente continuará desenvolvendo distúrbios de uso muito mais graves”.
